Зміна термінології: від ЗКШ до ХЗЕ
Американський коледж ветеринарної внутрішньої медицини (ACVIM) у 2026 році оновив рекомендації щодо термінології хронічних запальних захворювань шлунково-кишкового тракту у собак. Замість терміну "запальні захворювання кишечнику" (ЗКШ або IBD) рекомендується використовувати термін "хронічна запальна ентеропатія" (ХЗЕ або CIE).
Чому змінили термінологію?
Професор Ромі Хайльманн, провідний автор консенсусу, пояснює, що хоча захворювання у собак та людей мають схожі риси, вони не є ідентичними:
- Спільні риси: дизрегуляція імунної відповіді, генетичні та епігенетичні фактори, роль кишкового мікробіому
- Відмінності: локалізація захворювання, переважний тип клітинного інфільтрату, особливості стриктуроутворення
Що таке хронічна запальна ентеропатія?
ХЗЕ є загальним терміном для собак з хронічними запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, включаючи:
- Білково-втратну ентеропатію (БВЕ)
- Різні форми хронічного запалення кишечнику
- Захворювання, що класифікуються за відповіддю на лікування
Діагностичний підхід: "дієта перш за все"
Пріоритет дієтичного лікування
Нові рекомендації радикально змінюють підхід до діагностики. У клінічно стабільних собак без гіпорексії або анорексії дієтичне лікування має бути першим діагностичним кроком перед інвазивними процедурами.
Ефективність дієтичної терапії
Дослідження показують, що 38-89% собак з ХЗЕ реагують на дієтичну терапію, при цьому багато пацієнтів зберігають ремісію протягом щонайменше трьох місяців лише на харчовому менеджменті.
Поетапний діагностичний протокол
1. Первинна оцінка
- Детальний збір анамнезу
- Клінічний огляд
- Оцінка клінічної стабільності
2. Лабораторні дослідження
- Загальний аналіз крові
- Біохімічний профіль
- Аналіз сечі
- Копрологічне дослідження
3. Візуалізація
- УЗД органів черевної порожнини
- За показаннями — рентгенографія
4. Селективне використання біомаркерів
- Специфічні маркери запалення
- Оцінка кишкової проникності
5. Гістопатологія
- Ендоскопія з біопсією (за неефективності попередніх заходів)
Принципи лікування
Дієтичне лікування
Тип дієти визначається індивідуально:
- Елімінаційні дієти
- Гідролізовані білки
- Монобілкові раціони
- Дієти з обмеженим вмістом інгредієнтів
Імуносупресивна терапія
Застосовується у випадках:
- Відсутності відповіді на дієтичне лікування
- Тяжкого перебігу захворювання
- БВЕ з гіпопротеїнемією
Антимікробна терапія
Важливо: емпіричне використання антибіотиків не рекомендується. Більшість пацієнтів не мають стійкої відповіді на антибактеріальну терапію без врахування специфічного збудника.
Прогноз та довгострокове ведення
Класифікація за відповіддю на лікування
- Харчово-чутлива ХЗЕ — відповідь лише на дієту
- Антибіотико-чутлива ХЗЕ — потребує антимікробної терапії
- Стероїд-чутлива ХЗЕ — потребує імуносупресії
- Рефрактерна ХЗЕ — слабка відповідь на всі види лікування
Моніторинг
- Регулярна оцінка клінічного стану
- Контроль ваги тіла
- Периодичні лабораторні дослідження
- Корекція терапії за потребою
Значення для практичної ветеринарії
Оновлені рекомендації ACVIM сприяють:
- Чіткішій комунікації між фахівцями
- Доказовому підходу до лікування
- Послідовному довгостроковому веденню пацієнтів
- Зменшенню непотрібних інвазивних процедур
Висновки
Зміна термінології з ЗКШ на ХЗЕ відображає еволюцію розуміння хронічних запальних захворювань шлунково-кишкового тракту у собак. Новий підхід "дієта перш за все" може суттєво покращити якість життя багатьох пацієнтів, уникнувши непотрібного стресу від інвазивних діагностичних процедур.
Важливо пам'ятати, що успіх лікування ХЗЕ залежить від правильної діагностики, індивідуального підходу до кожного пацієнта та довгострокової співпраці між власником, ветеринарним лікарем та спеціалістом з внутрішньої медицини.